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名医答疑〡胆石症应该胆囊切除还是保胆取石？
在我们的内脏器官中，胆囊这个默默无闻的小仓库，承担着储存和浓缩胆汁的重任，为脂肪类食物的消化默默奉献。然而，胆囊结石这个“不速之客”时常侵扰这个重要的器官，给患者带来剧烈的腹痛和生活上的痛苦。
移动医大医生集团胆石症微创手术中心谭志刚教授团队开展的保胆取石手术，为患者保住了胆囊这个小仓库，受到患者一致好评！据谭教授介绍，保胆取石手术是一种微创治疗方式，旨在尽量保留胆囊功能的前提下，将结石完全、精准取出。
展开剩余70%这一手术方式的诞生，源于对传统胆囊切除术的反思和对患者生活质量的关注。过去，胆囊结石的治疗多采用胆囊切除术，虽然能有效根除病灶，但术后患者可能面临消化不良、反流性食管炎等并发症，影响生活质量。而保胆取石术则能在彻底清除结石的同时，完整保留胆囊及其功能，为患者提供更优的治疗方案。
该手术采用近胆囊端小切口微创手术方式，医生在患者腹部做1个小切口，借助胆道镜观察胆囊，精准定位并取出结石。手术创伤小、恢复快，术后6小时患者即可下床活动，住院2~3天即可出院。更重要的是，保留了胆囊，术后消化功能基本不受影响，患者的生活质量得到了显著提升。
过去对于胆囊结石患者，一般主张切除胆囊。其实胆囊中储存的胆汁有重要作用，能把大分子脂肪颗粒乳化成小分子颗粒，然后才能进一步消化吸收，所以有些人切除胆囊之后会一直拉肚子，稍微吃点油腻食物就会拉肚子，而且胆囊切除术后胆汁反流也是一个普遍存在的问题，其他切除胆囊后的并发症也经常困扰着病人。
移动医大医生集团胆石症微创手术中心主任谭志刚教授
谭志刚教授建议：凡是符合保胆取石手术指征的，应尽力保留胆囊取出结石。当然，不是所有胆囊结石患者都适合保胆取石，术前应做严格的筛选，对于已经丧失正常功能的胆囊或者急性期炎症特别严重的胆囊结石患者要毫不犹豫地切除胆囊。
保胆取石术具有相当严格的适应证，需要满足以下几个条件：
1、胆囊形态功能正常，B超检查提示胆囊轮廓清晰，大小、位置正常，胆囊壁厚度＜3mm，胆囊收缩功能达到1/3以上。
2、患者必须是单纯性胆囊结石，并且数量要少（≤3枚），结石直径≤2cm；不合并胆总管结石、胆囊颈部嵌顿结石、急性化脓性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔等严重并发症。
3、年龄通常≤60岁，无严重基础疾病，无上腹部手术、肝硬化等病史。
4、患者有强烈的保胆意愿，并且完全理解术后结石复发的可能。保胆取石术后存在一定结石复发率，要注意限制脂肪摄入，适量吃膳食纤维食物，如芹菜、韭菜等促进蠕动，还要长期口服熊去氧胆酸以降低胆汁胆固醇饱和度，并定期复查，若复发或胆囊功能异常，可能需要二次手术切除胆囊。
保胆取石术的禁忌症要牢牢记住：
1、胆囊壁钙化（瓷化胆囊）、胆囊息肉＞1cm或怀疑癌变。
2、合并胆总管结石、肝内胆管结石、反复胆管炎发作。
3、妊娠期或无法配合术后管理。
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